Информације

Конгенитална болест срца

Конгенитална болест срца


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Конгениталне срчане грешке су анатомске оштећења срца, његових судова или апарата вентила. Конгениталне срчане грешке настају утеро, а оштећења узрокована њима могу бити или изолована једна од друге, или комбинована једна са другом.

Са оштећењем срца мења се проток крви и развија се инсуфицијенција миокарда срчаних комора. То је због кршења нормалног развоја великих посуда и срца. Конгениталне срчане грешке су прилично широка група болести. У ову групу спадају и релативно благи облици и они услови који су неспојиви са животом.

Много је фактора који утичу на ризик од настанка урођених оштећења срца. Ту спадају генетска предиспозиција, старост мајке, њена осетљивост на вирусна обољења током трудноће и друге. Највећи ризик за развој тешке срчане болести код плода је током прва два месеца трудноће.

Превенција урођене срчане болести је вишеструка и прилично сложена. То укључује и превенцију саме болести и спречавање развоја компликација. Прво се углавном односи на медицинско генетичко саветовање. Да би се спречио неповољан ток болести, као и развој компликација, потребно је благовремено дијагностиковати урођене срчане болести, благовремено лечење и правилну негу детета од стране родитеља.

Компликације урођене срчане болести укључују бактеријски ендокардитис, полицитемију и плућне компликације. Препоручљиво је ускладити професионалне планове пацијента са урођеном срчаном болешћу са специјалистом (с кардиологом), као и са очекиваним физичким активностима на телу.

Трудноћа код жена којима је дијагностикована урођена болест срца у већини случајева повезана је са ризиком компликација. Стога је консултација са стручњаком о свим питањима строго потребна и по могућности унапред.

Дијагноза урођене срчане болести је вишеструка и сложена. У почетној фази укључује рендгенски преглед срца и плућа, ЕКГ, ехокардиографију. Даљи преглед се бира појединачно за сваког пацијента.

Конгениталне срчане мане се развијају и пре рођења бебе. Можете то чак рећи и пре рођења, пошто се таква срчана мана формира код плода у периоду од друге до осме недеље развоја. Конгениталне болести су болести које се развијају пре рођења детета или током порођаја, а такве болести нису нужно последица наследности. Знакови урођене оштећења могу се уочити или одмах по рођењу детета или је урођена грешка сакривена.

Конгениталне малформације су један од узрока смртности деце. Ова болест се јавља код шест до осам новорођенчади од хиљаду и на првом месту по смртности одојчади. Смртност новорођенчади је смртност новорођенчади и деце млађе од једне године. Већина деце рођене са оштећењем срца умире током прве године живота - први месец је посебно опасан. До године дана смртност од срчаних болести значајно опада, а отприлике 5% деце умире у доби од једне до петнаест година. Постоје докази да прирођене срчане мане чине отприлике 30% свих уочених малформација.

Узроци урођених оштећења срца нису познати. Ово се односи на урођене дефекте целог кардиоваскуларног система. Ако породица има једно дете са дијагностикованом урођеном срчаном болешћу, вероватноћа да имају друго дете са урођеном срчаном болешћу незнатно се повећава. Али та бројка је и даље мала и износи 1-5%.

Географско подручје и сезона утичу на ризик од настанка прирођених срчаних болести. Такве пресуде су вјероватније претпоставке него научно утемељене чињенице. Тако је било случајева да у одређеној географској зони број деце рођене са оштећењем срца прелази исти број у осталим зонама. Што се тиче сезоналности, постоје и неке правилности. Неке студије показују да се отворени артеријски дефект (Боталл-ов дефект) развија у већем броју случајева код девојчица које су рођене у периоду од октобра до јануара; Поред тога, у јесењим месецима рођење дечака са урођеном коарктацијом аорте најмање је вероватно - та вероватноћа се повећава у пролећним месецима. Овакве сезонске флуктуације у развоју урођених срчаних грешака могу бити повезане са вирусним епидемијама. Такође није искључен утицај фактора животне средине који имају штетан (тератогени) утицај на плод у развоју на развој урођене срчане болести. Наука је поткријепила штетне ефекте на организам, укључујући развој урођене срчане болести, вируса рубеоле код плода. Најопаснији за плод су вируси, чији се ефекат дешава у прва три месеца трудноће.

Вирусно средство је пресудно у погледу развоја урођене срчане болести. То није сасвим тачно. Постојећа вирусна болест не значи да ће се дете родити са оштећењем срца. Конгенитална болест срца може настати под утицајем додатних фактора. Они укључују тежину болести која је вирусне или бактеријске природе; наследна предиспозиција и други фактори. Међутим, ако се ови фактори догоде, вирусно средство може постати непосредан и одлучујући замах за развој урођене срчане болести.

Хронични алкохолизам мајке доводи до развоја срчаних болести у плода. Управо то се догађа у 29-50% случајева. Тератогени утицај алкохола на плод доводи до развоја отвореног артеријског оштећења и до развоја атријалних и интервентрикуларних септалних оштећења. Стога са поуздањем можемо рећи да хронични алкохолизам (и не само хронични) има одређену (па чак и значајну) улогу у развоју урођене срчане болести код будућих беба.

Дијабетес мелитус код мајке је предиспонирајући фактор за развој срчаних мана у плоду. Наука је доказала да се деца рађају са урођеном срчаном болешћу чешће код мајки са дијабетесом него код здравих мајки. По правилу, та деца имају транспозицију великих посуда или дефект интервентрикуларног септума.

Узимање лекова током трудноће може довести до развоја срчаних болести у плода. Наравно, не говоримо о узимању свих лекова, већ само неких. Конкретно о следећем.
Прво, талидомид се тренутно не користи током трудноће. Употреба овог лека у пракси довела је до појаве не малог броја урођених малформација, међу којима су биле и прирођене срчане грешке.
Друго, амфетамини, као и триметадион и хидантоин, могу имати негативан утицај на плод. Последња два припадају антиконвулзивима и могу довести до развоја коортације аорте у плоду, плућне стенозе, транспозиције великих жила и других урођених срчаних оштећења.

Након два месеца трудноће, вероватноћа развоја срчане грешке у плоду може се искључити. Ова пресуда је погрешна. Прва два месеца трудноће су најопаснија у погледу развоја урођених срчаних мана. Дефекти формирани у овом тренутку класификују се као тешки или комбиновани. У периоду након осам недеља трудноће, ризик од развоја срчаних оштећења плода значајно се смањује. Међутим, још увек постоји таква могућност. Оштећење срца је у овом случају обично мање сложено.

Конгенитална болест срца је генетски одређена. Уместо тога, то је један од фактора ризика за развој урођене срчане болести. По правилу, на основу врсте наследства, користи се полигенски - мултифакторски модел чија је суштина следећа пресуда: што је тежа болест срца међу члановима породице, већа је вероватноћа да ће се та болест развити код будуће деце. Друга правилност која се може препознати на основу полигенски - мултифакторијалног модела је да што више рођака у породици има урођене срчане мане, то је вероватније да ће будућа деца развити другу срчану ману. Међутим, ова врста наслеђивања болести није јединствена. Такође постоје кромосомске неправилности и мутације гена. Тачније рећи колики је ризик од развоја урођене срчане болести код будуће бебе, само генетичар је у стању да се заснива на медицинском и генетском саветовању.

Постоје и други фактори ризика за настанак урођене болести срца. Они укључују постојеће поремећаје ендокриног система код супружника и унос ендокриних лекова од стране будуће мајке у циљу очувања трудноће, старости мајке, насталих претњи прекида трудноће и других.

Превенција урођене срчане болести је вишеструки концепт. Прво, такве превентивне мере укључују превенцију усмерену директно на спречавање развоја урођених срчаних мана. Друго, можемо говорити о превенцији урођених срчаних болести, што је за пацијента неповољно, ако ова болест већ постоји. Треће, спречавање кајања и спречавање компликација ове болести.

Превенција развоја урођене срчане болести је прилично тешка. Таква превенција по правилу укључује медицинско генетичко саветовање. У овом се случају објашњава рад између оних будућих родитеља који имају повећан ризик од развоја урођене срчане болести код свог нерођеног детета. На пример, ако се тројици чланова породице који су у директној вези с дијагнозом урођене срчане болести, вероватноћа да ће имати дете са сличном болешћу варира од 65% до 100%. У тим случајевима, наравно, трудноћа се не препоручује. Поред тога, брак између две особе са урођеном срчаном грешком може се сматрати непожељним. Превенција развоја урођене срчане болести код плода такође укључује стално праћење од стране стручњака оних жена које су биле изложене вирусу рубеоле. Превентивне мере чији је циљ сузбијање неповољног развоја урођене срчане болести укључују следеће: благовремена дијагноза, утврђивање од стране специјалисте најбоље методе за отклањање оштећења у свакој конкретној ситуацији (по правилу, ова метода је хируршка корекција прирођених срчаних болести), као и испуњавање свих захтева родитеља професионалци за негу деце

Обезбеђивање правилне неге детету у случају урођене срчане грешке важан је корак у спречавању компликација и неповољног развоја ове болести. Отприлике 50% смрти деце млађе од једне године због урођених срчаних грешака настаје услед недостатка компетентне и потребне неге деце.

Откривање урођене срчане грешке не значи да вам је потребна хитна посебна нега о вашем детету. Ако не постоји критична претња по живот болесног детета, тада се одабире оптимални тренутак за посебан третман, који укључује и кардиолошку хирургију. Они зависе од неколико фактора, нарочито од способности одељења за кардиолошку хирургију да изводи операције за све којима је то потребно и од природног развоја детета. Често се дешава да рано хируршко лечење није препоручљиво.

Превенција компликација болести зависи од самих компликација. Колико год контрадикторно звучало, истина је. Једна од најопаснијих компликација коју урођена срчана болест може дати је бактеријски ендокардитис. У принципу, бактеријски ендокардитис може да искомпликује било коју врсту оштећења. Ова компликација може се развити код детета већ у предшколском узрасту. Неке врсте урођених мана могу да покрену развој полицитемије. Полицитемија је хронично обољење крвног система. Ову болест карактерише повећање апсолутног броја црвених крвних зрнаца (еритроцита). Због тога се полицитемија често назива "згрушавање крви". Ова компликација може се манифестовати појавом честих главобоља. Уз полицитемију често се развија упална периферна васкуларија и појава тромбозе. Често се урођена срчана болест усложњава развојем плућних болести. То могу бити и уобичајена респираторна обољења и озбиљније компликације.

Код урођене срчане болести физичка активност треба значајно да се смањи. Ово мишљење постоји због чињенице да је срце пацијената са сличном дијагнозом већ изложено повећаном стресу, па чак и у мировању. Заправо, управо је овај приступ (смањена физичка активност) раније научно утемељен за сву децу са урођеном срчаном болешћу. Међутим, може се тврдити да је овај приступ жестоко критикован и промењен. Мобилност деце којима је дијагностикована урођена срчана болест не треба бити ограничена без неког посебног разлога - то је због чињенице да постоји само мали број урођених срчаних оштећења у којима је смањење физичке активности заиста неопходно. Штавише, деца која су старије животне доби и имају озбиљне типове урођених срчаних грешака могу слободно учествовати у спортским играма на отвореном (не препоручује се само учествовање у спортским такмичењима, која се, по правилу, карактеришу повећаном нервном напетошћу и самим оптерећењем). Ако је урођена мана прилично озбиљна, добробит пацијента сама по себи неће је потакнути на активну физичку активност. У принципу, избор занимања за пацијенте са урођеном срчаном болешћу треба да буде повезан са регулацијом и физичком активношћу.

Избор занимања за пацијенте са урођеном срчаном болешћу треба ускладити с кардиологом. И не говоримо само о регулисању физичке активности (иако се такође ради о овоме), већ о процени утицаја на пацијента на различите неповољне факторе за њега. Такви фактори могу укључивати, на пример, негативан утицај на тело пацијента од високе температуре.

Трудноћа са урођеном срчаном болешћу повезана је са ризиком од компликација. Тренутно је овај проблем заиста акутан. То је оправдано сложеношћу проблема и његовом значајном учесталошћу. Ризик од развоја компликација код трудница којима су дијагностиковане урођене срчане мане је у већини случајева. Изузетак су хемодинамички и анатомско компензовани срчани дефекти, па чак и тада се ризик може појавити са безначајним степеном надокнаде. Неке урођене срчане мане спречавају повећање оптерећења на телу током трудноће. То је због могућности да жена развије срчани застој.Такве урођене малформације укључују, на пример, аортну стенозу и дефект септталних вентрикула.

Дијагноза урођене болести срца заснива се на свеобухватном прегледу срца. У почетној фази дијагнозе, када лекар посумња да пацијент има урођену срчану грешку, спроводе се следећа испитивања. То су електрокардиографија (ЕКГ) и ехокардиографија. Рендгенски преглед срца и плућа је такође обавезан. Подаци ових истраживања омогућују одређивање скупа знакова (директних и индиректних) који указују на присуство одређеног недостатка. Даље, дијагноза и преглед заснивају се на врсти срчане грешке код пацијента. Ако је потребно, пацијент се подвргава сондирању срчаних комора и ангиокардиографији. Ангиокардиографија је рендгенски преглед срчаних шупљина, који се изводи одмах након уношења радиостаничног контрастног средства у крв. Ради се о крви у срцу. Сондирање срца је преглед чија је суштина пролазак катетера у леви или десни део срца који омогућава добијање података о крвном притиску у коморама органа. Такође, сондирање срца вам омогућава да узмете узорке крви за истраживање. Специјалиста добија прилику да се упозна са сликама коронарних артерија и вентрикула срца, што је могуће због увођења контрастног средства у њих. Ова врста прегледа пацијента врши се у кардиолошкој болници.

Постоји неколико опција за класификацију урођених оштећења срца. Најважнија и уопштавајућа је следећа класификација. Његова основа је углавном утицај урођених срчаних оштећења на плућни крвоток. У том погледу, разликују се четири групе. Прва укључује прирођене малформације непромењеног плућног протока крви. То могу бити, на пример, аномалије локације срца, стеноза аорте, митрална стеноза, оштећења проводног система срца и коронарних артерија. Друга група укључује пороке са хиперволемијом (тј. Ситуацијом када се обим који циркулише крвљу ненормално повећава) плућне циркулације. Ово може укључивати урођене срчане мане које нису праћене раном цијанозом и праћене цијанозом. Прва подгрупа укључује следеће: коартација аорте дечијег типа, аорто-плућна фистула, Лиутамбасхе синдром, итд. Друга подгрупа укључује, на пример, отворену артеријску ману, коју карактерише проток крви из плућног дебла до аорте. У трећу групу спадају урођене малформације хиповолемије (абнормално смањење волумена циркулирајуће крви) плућне циркулације. Ова подгрупа такође укључује урођене малформације које нису праћене цијанозом (изолована плућна стеноза је пример такве оштећења) и које су праћене цијанозом (на пример, хипоплазија десног вентрикула, Ебстеинова аномалија). Четврта група обухвата комбиноване недостатке који су окарактерисани кршењем везе великих посуда и делова срца. То је, на пример, трочлано срце са једном клијетком. Ова класификација урођених срчаних мана је важна за дијагнозу болести. Омогућује, на пример, сумњу да пацијент има квар који припада четвртој групи. За дијагнозу ових оштећења обично се захтева ангиокардиографија.


Погледајте видео: Srčno popuščanje - video 2020 (Јули 2022).


Коментари:

  1. Farnall

    Сигурно сте у праву

  2. Izaak

    Има нешто слично?

  3. Terr

    Схватио сам, хвала на објашњењу.

  4. Moogujind

    Звучи прилично примамљиво



Напиши поруку